最近在整理黑色素痣癌的病歷資料時，發現不少案例都是從一顆不起眼的小痣開始惡化的。這讓我想起前陣子有個年輕女生來看診，她說原本以為只是曬太陽變黑的痣，結果檢查後發現已經進入黑色素癌初期，還好發現得早才能及時治療。這種情況真的不是危言聳聽，台灣每年都有不少類似案例。

先來看看黑色素痣癌常見的幾個特徵，大家可以自己檢查看看：

我常跟病人說，特別是那些喜歡戶外活動的年輕人，千萬別以為年輕就不會得。像之前有個大學生就是因為常騎車沒防曬，脖子後面一顆痣越長越大，拖了半年才來檢查，結果已經轉移了。現在治療技術進步很多，早期發現的話治癒率可以到9成以上，但重點是要有警覺性。

最近北醫大開發的「痣能達人」LINE帳號蠻方便的，只要上傳痣的照片就能初步判斷風險。不過還是要提醒大家，這只能當參考，真的發現異狀還是要直接找皮膚科醫師。像我們診所有個阿姨就是先用APP檢查後不放心，來門診做切片才確認是早期黑色素癌，現在定期追蹤狀況都很穩定。

說到治療方式，根據病歷統計，早期的話手術切除效果最好，但如果是中晚期可能就要搭配標靶或免疫治療。有個讓我印象深刻的案例是40多歲的上班族，他手掌的痣變大還潰瘍，本來以為只是工作摩擦造成，拖到第三期才就醫，後來經過兩年治療現在已經恢復正常生活。所以真的不要輕忽身上任何一顆痣的變化啊！

最近有朋友問我「黑色素痣癌初期症狀」該怎麼判斷，這真的是個很重要的健康知識。黑色素痣癌雖然不常見，但如果能早期發現，治癒率會高很多。今天就來跟大家分享幾個關鍵的觀察重點，幫助大家更了解自己的皮膚狀況。

首先要注意的是痣的變化，特別是那些突然出現或快速長大的痣。正常的痣通常會維持穩定的大小和形狀，但如果發現痣在短時間內明顯變大，或是邊緣變得模糊不規則，就要特別小心了。我認識的一位皮膚科醫師說過，很多患者都是因為發現痣的形狀突然改變才來就診的。

再來是顏色變化也很重要，正常的痣顏色通常很均勻，但黑色素痣癌的痣可能會出現深淺不一的顏色，甚至在同一個痣裡看到黑色、棕色、紅色或白色混雜。有時候還會伴隨發癢、疼痛或出血的症狀，這些都是需要提高警覺的信號。

下面整理幾個常見的初期症狀給大家參考：

除了這些視覺上的變化，也要注意觸感。如果摸起來覺得痣的表面變得粗糙、凹凸不平，或是周圍皮膚有發炎、潰瘍的情況，都建議盡快找專業醫師檢查。我表姊就是因為發現腳底的痣突然變大又變色，及時就醫才發現是早期黑色素痣癌，現在恢復得很好。

平常可以養成定期檢查全身皮膚的習慣，特別是一些不容易注意到的部位，像是腳底、指甲下方、頭皮等。如果發現任何可疑的變化，千萬不要拖延，早點就醫才能掌握治療的黃金時機。記得要找有經驗的皮膚科醫師，他們通常會用專業的皮膚鏡來做更詳細的檢查。

最近身邊有朋友因為皮膚上的黑痣變化去看醫生，才發現原來黑色素痣癌診斷方法比想像中還要重要。這種皮膚癌如果早期發現治癒率很高，但拖太久就容易轉移，所以學會自我檢查真的很關鍵。平常洗澡時可以多注意身上的痣，特別是那些長在腳底、手掌這些容易摩擦部位的黑痣更要特別留意。

說到自我檢查，大家可以記住「ABCDE法則」，這個方法簡單又好記：

除了自己觀察，定期去皮膚科做專業檢查也很重要。現在很多醫院都有皮膚鏡檢查，醫師會用特殊的放大鏡仔細看痣的結構，這個檢查完全不痛，過程大概只要幾分鐘。如果醫師覺得有疑慮，可能會建議做切片檢查，就是把一小塊皮膚取下來化驗，雖然聽起來有點可怕，但其實是門診就能完成的小手術。

特別要提醒的是，如果發現痣在短時間內突然變大、變色，或是開始會癢、流血，千萬不要覺得「再觀察看看」，一定要趕快掛皮膚科。我朋友就是因為發現腳底的黑痣邊緣變得毛毛的，及時就醫才發現是早期病變，現在治療後恢復得很好。

黑色素痣癌分期標準怎麼看？醫師教你一次搞懂

說到皮膚癌，黑色素痣癌是最讓人擔心的類型之一。今天我們就來聊聊「黑色素痣癌分期標準」，這個標準主要是根據美國癌症聯合委員會(AJCC)制定的，醫師會根據腫瘤厚度、潰瘍情況、淋巴結轉移和遠端轉移等指標來判斷病情嚴重程度。很多病友第一次聽到這些專業術語都會很困惑，其實只要掌握幾個重點，自己也能對病情有個基本了解。

黑色素痣癌的分期主要分為0期到IV期，數字越大表示病情越嚴重。0期是最早期的原位癌，癌細胞還侷限在表皮層；到了IV期就表示已經有遠端器官轉移。醫師在判斷分期時，最重要的依據就是腫瘤的布雷斯洛厚度(Breslow thickness)，這個數值是用顯微鏡測量腫瘤從表皮往下侵犯的深度，通常以毫米為單位，數字越大預後越差。

除了腫瘤厚度，醫師還會看有沒有潰瘍形成。所謂潰瘍就是腫瘤表面出現破皮或傷口，這表示癌細胞比較活躍，預後會比沒有潰瘍的差。另外像腫瘤的mitotic rate(有絲分裂率)也是重要指標，這個數值越高表示癌細胞長得越快。當黑色素痣癌進入III期，就表示已經有淋巴結轉移，這時候醫師通常會建議做前哨淋巴結切片檢查，確認癌細胞擴散的範圍。

如果發現身上有可疑的痣，建議盡快找皮膚科醫師檢查。現在門診都有皮膚鏡可以輔助診斷，醫師會根據ABCDE法則(不對稱、邊緣不規則、顏色不均、直徑大於6mm、快速變化)來判斷是否需要切片。早期發現的黑色素痣癌治癒率很高，千萬不要因為害怕就拖延就醫時間。平常也要做好防曬，特別是台灣紫外線強，出門記得擦防曬乳、戴帽子，避免皮膚長期曝曬在陽光下。