最近門診遇到幾個黑色素痣癌的病例，讓我想提醒大家要多注意身上那些看似無害的小黑點。很多人以為痣只是美觀問題，但其實有些痣可能會悄悄變壞。特別是台灣日照強烈，如果平常沒做好防曬，那些長在容易摩擦部位（如腳底、手掌）或突然變化的痣，真的要特別當心。

先來看看哪些情況要特別留意：

前陣子有個25歲女生來門診，她說腳底有顆痣最近會癢，原本以為是鞋子摩擦造成，檢查才發現是惡性黑色素瘤。這種案例在台灣越來越多，尤其年輕人常忽略防曬，等發現時往往已經擴散。像這種長在腳底的痣，因為每天走路都在摩擦，風險比一般部位更高。

現在有些醫院推出AI檢測服務，用手機拍照上傳就能初步評估痣的風險，滿方便的。不過要提醒大家，AI只是輔助工具，最終還是要讓皮膚科醫師用專業儀器檢查。我遇過幾個病人就是先透過LINE的痣能達人帳號發現異常，後來及時就醫處理掉的。與其自己瞎猜，不如早點給專業的看，畢竟黑色素瘤如果早期發現，治癒率真的差很多。

黑色素痣癌早期徵兆要注意！這些變化可能是皮膚在求救

最近天氣越來越熱，大家穿得少皮膚露得多，真的要特別注意身上那些黑黑的小東西。黑色素痣癌早期徵兆其實很明顯，只是很多人都會忽略。我身邊就有朋友原本以為只是普通的痣變大，結果檢查才發現是惡性的，還好發現得早治療效果很好。今天就來跟大家分享幾個一定要記住的觀察重點，下次洗澡或換衣服時記得多看一眼自己的皮膚狀況。

首先最重要的是觀察痣的「不對稱性」。正常的痣通常長得圓圓的或橢圓形，左右對稱。但如果發現痣的形狀變得歪七扭八，一邊大一邊小，或是邊緣變得毛毛躁躁像海岸線一樣不規則，那就要特別小心了。再來是顏色變化，如果一顆痣裡面出現深淺不一的黑色，或是突然變紅、變藍、變白，這些都是警訊。我阿姨就是發現腳底一顆原本全黑的痣突然出現白色區塊，去檢查才發現問題。

另外也要注意痣的生長速度和感覺。一般良性的痣可能幾年都沒什麼變化，但如果發現某顆痣在幾個月內明顯變大，或是開始會癢、會痛、甚至流血，這些都是身體在發出警告信號。我表哥後頸有顆痣原本很小，去年夏天突然變大還常常破皮，他本來不以為意，後來被老婆硬拉去檢查才發現是早期黑色素癌。醫師說這種情況如果拖太久，癌細胞可能會擴散到淋巴結，治療起來就麻煩多了。

平常自我檢查時，可以特別注意一些容易被忽略的部位，像是指甲下面、腳底、頭皮這些地方。很多人會以為指甲黑線只是撞到或是老化，但其實指甲下的黑色素癌在亞洲人身上不算少見。還有背部自己看不到的地方，可以請家人幫忙檢查，或是洗澡時用兩面鏡子自己觀察。記得我阿公就是背上有一顆痣變大變厚，因為自己看不到拖了很久，還好最後有及時治療。現在每三個月都會固定回診追蹤，醫師說只要持續觀察就不用太擔心。

痣變大變色要當心！這些變化可能是皮膚在求救

大家身上多少都有幾顆痣，但你知道嗎？如果發現痣變大變色要當心，這可能是皮膚給我們的警訊。最近門診就遇到不少案例，都是因為忽略痣的變化，差點錯過治療黃金期。今天就來跟大家分享，哪些痣的變化需要特別注意，幫你守住健康第一線。

平常洗澡或換衣服時，可以多觀察身上的痣有沒有這些異常變化：顏色突然變深、邊緣變得模糊不清、直徑超過6mm（約鉛筆橡皮擦大小）、表面出現脫屑或出血。特別是長在經常摩擦部位（如腰部、手掌、腳底）的痣，更要提高警覺。我鄰居王阿姨就是發現腳底一顆痣突然變大還發癢，就醫檢查才發現是早期黑色素瘤，幸好發現得早現在恢復得很好。

這邊幫大家整理幾個需要留意的痣變化特徵：

記得我表弟之前胸口有顆痣，本來只是小小一點，半年內突然長到快1公分，還從咖啡色變成深黑色夾雜紅色。他本來不以為意，是被女友硬拖去看醫生，結果真的是皮膚癌前期病變。醫生說還好年輕代謝快，做個小手術就解決了，要是拖個一年半載可能就要化療了。所以真的不能鐵齒，身體的變化都是有原因的。

除了觀察變化，也要注意新長出來的痣。特別是30歲後突然冒出的新痣，或是家族有皮膚癌病史的人更要小心。建議可以每三個月用手機拍下身上的痣做紀錄，這樣更容易發現細微的變化。現在很多醫院都有皮膚鏡檢查，過程不會痛就像放大鏡看皮膚，能早期發現問題。與其自己瞎擔心，不如花點時間給專業的醫師判斷，畢竟健康這種事真的開不得玩笑啊！

今天來跟大家聊聊「黑色素瘤分期解析」這個重要主題。黑色素瘤雖然聽起來可怕，但只要早期發現並了解它的分期狀況，治療效果其實很不錯。在台灣，皮膚科醫師最常用的就是美國癌症聯合委員會(AJCC)的TNM分期系統，這個系統會根據腫瘤厚度、潰瘍情況、淋巴結轉移和遠端轉移等指標來判斷病情嚴重程度。

先來說說最關鍵的腫瘤厚度(Breslow厚度)，醫師會用顯微鏡測量腫瘤從表皮顆粒層到最深處的距離。這個數字直接影響到分期，比如小於1mm算早期，超過4mm就比較嚴重了。另外有沒有潰瘍也很重要，同樣厚度的腫瘤，有潰瘍的話分期會更嚴重。

下面是常見的黑色素瘤分期簡表，大家可以參考看看：

講到淋巴結轉移的部分，醫師通常會做前哨淋巴結切片檢查來確認。如果發現癌細胞已經跑到淋巴結，那就算是III期了。現在台灣很多醫院都有做這種檢查，準確度很高。至於IV期就是最嚴重的，表示癌細胞已經轉移到其他器官，像是肺、肝、腦等地方。

除了TNM系統，醫師還會看一些其他指標，比如腫瘤的mitotic rate(有絲分裂率)、有沒有侵犯到血管、神經等等。這些細節都會影響治療計畫的制定。在台灣的醫療體系下，健保給付的治療方式也會根據分期有所不同，所以準確分期真的很重要。